每年世界心脏日的主题都在敲响警钟——心脏健康容不得半点马虎。心血管病在中国形势严峻，但80%的心血管病能通过早筛早治、规范管理避免。

  问题一：常说的 “心血管事件链” 是什么？怎么从源头防控？

  杨杰孚：它就像一条“疾病链条”：“上游”是高血压、高血糖、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等危险因素，会慢慢催生动脉粥样硬化斑块；中间阶段斑块破裂可能引发心梗；“下游”则发展为心衰、脑梗死等重症。要断链得从“上游”发力：首先盯紧肥胖，它会诱发“三高”，是危险因素的“根源”；其次严控“三高”，靠低盐低脂低糖饮食、规律运动打好基础；同时彻底戒烟戒酒，从源头减少疾病风险。

  问题二：动脉粥样硬化斑块多危险？发现后怎么干预？

  杨杰孚：斑块危险与否，不能只看狭窄程度。有些斑块狭窄仅50%却不稳定，一破裂就会形成血栓堵血管，必须高度警惕；而有些血管近全堵，但侧支循环好，患者没症状，也得根据情况处理。干预越早越好，甚至能逆转斑块：一是坚持健康生活方式，饮食清淡+规律运动；二是严控血脂，血脂异常是斑块“推手”，需通过生活调整或药物让血脂达标；三是支架、搭桥术后患者，要终身吃降脂药、抗血小板药防血栓。另外，降压不只是降数值，更是保护心肾等靶器官，心梗、心衰患者的血压目标要更低。

  问题三：心衰作为终末阶段，危害有多大？怎么防怎么治？

  杨杰孚：出现症状的心衰患者，死亡率和癌症相当，甚至预后更差；而且患者反复住院，既影响生活质量，又加重家庭和医疗负担。但心衰能防能治：一是早筛查，有冠心病、高血压症状时，及时查生物标记物，它能在心脏结构功能异常前预警；二是规范管，控好冠心病、高血压等基础病，大幅减少心衰发生；三是重视“心肺共管”，心衰常合并慢阻肺，诊断难，去年心脏科与呼吸科联合出了专家共识，能减少误诊漏诊，提升治疗效果。